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學生因病身故保險合同起紛爭
作者: 文章來源: 瀏覽次數:2889  時間:2014/1/24 16:50:00 

  (法制網記者 徐偉 通訊員 丁懿)居住在重慶市酉陽縣的龍女士想不通,自己的孩子因患白血病去世,自己按照合同向保險公司提交理賠申請,保險公司卻拒絕支付保險金,龍女士因此將保險公司告上了法庭。近日,重慶市酉陽縣法院就這樣一起保險合同糾紛案件進行了開庭審理。

    案情回溯:孩子患病身故,公司拒絕理賠

    2011年6月,龍女士為兒子黃某投保了4份重大疾病保險及1份住院費用補償醫療保險,合同中約定的死亡保險金為12萬元、醫療保險金為5000元。在龍女士交納首期保險費后,保險公司出具了正式的保險合同。合同簽訂后,龍女士按期交納了保險費。2013年3月,被保險人黃某因病死亡。同年4月,當龍女士來到保險公司,要求公司依照合同約定理賠時,卻遭到了保險公司的拒絕。

    “你在投保前便已知道孩子患有白血病,在投保時卻未如實告知。按照法律規定,我公司不應承擔賠付保險金的責任。”2013年5月,保險公司向龍女士下發了拒絕給付保險金通知書和解除保險合同通知書。

    原來,早在2011年4月,龍女士的孩子便被診斷患有白血病。在申請投保時,龍女士在個人保險投保單病史詢問中被保險人是否患有白血病一欄中勾選為“否”。

    然而拿到通知書的龍女士卻感到很委屈:“我知道(孩子患病)不假,但你們也知道。”

    這是怎么一回事呢?

    原來,2010年9月,黃某在其中學就讀時向同一保險公司投保了一份學生險。在黃某確診患病以后,龍女士投保前不久,曾以黃某患有白血病為由從該保險公司處領取了1000元保險金。

    法官釋法:公司明知患病,不能免除責任

    今年7月,龍女士及丈夫黃先生向法院提起訴訟,要求保險公司支付被保險人身故保險金、醫療保險金及利息共計12萬余元。

    法院經公開開庭審理認為,被保險人黃某曾在被告處投保了學生險,并因患白血病從被告處領取1000元保險金。雖然原告龍某某在投保時未如實告知被保險人黃某患病的事實,但在投保時被告應當知道此事實。依據《中華人民共和國保險法》等相關法律法規的規定,法院依法作出了一審判決:保險公司不得解除合同,應按照保險合同的約定承擔支付保險金責任,并按中國人民銀行同期利率支付相關利息。

    法律鏈接——

    《中華人民共和國保險法》第十六條:保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

    《最高人民法院關于使用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(二)》第七條:保險人在保險合同成立后知道或者應當知道投保人未履行如實告知義務,仍然收取保險費,又依照保險法第十六條第二款的規定主張解除合同的,人民法院不予支持。

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